علاج نزيف القولون‎

بواسطة: - آخر تحديث: الجمعة , 28 أكتوبر 2016 - 13:13
علاج نزيف القولون‎

 نزيف القولون

نزيف الجهاز الهضمي الحاد هو أحد الأعراض المهمة و الخطيرة و الشائعة و التي ينصح المصابون بهها يالتوجه فورا الى المستشفيات إذ قد يحتاج المريض للعناية الفائقة في أقسام رعاية الحالات الحرجة و المتخصصة في علاج نزيف الجهاز الهضمي .

وفي هذه الأقسام يتم الاهتمام بالحالة العامة للمريض و تقدير حجم النزيف من الأعراض التي تظهر على المريض وبعد قياس ضغطه و تحليل دمه قد يحتاج المريض الى الأدوية االتي تساعد على وقف النزيف وتجلط الدم وإجراء نقل دم له بالكميات المناسبة وعمل كل ما يمكنأن يساعد على استقرار حالته و المحافظة على حياته الى أن يتم تحديد مصدر النزيف حيث يعتبر هذا خطوة أساسية يعتمد عليها تطبيق الوسيلة المثلى للعلاج .

أنواع نزيف القولون

والدم الذي خررج من الشرج له مصدران

  • نزيف من الجهاز الهضمي العلوي و أسبابه تبدأ بالفم وحتى نهاية الاثنا عشرى ويميزه تلون البراز باللون الأسود الذي يشبه ” القار ” أو ط الزفت ” .
  • نزيف من الجهاز االهضمي السفلي و أسبابه من الأمعاء الدقيقة و القولون ومنطقة الشرج ويميزه وجود  دم أحمر فاتح يعرفه العامة ” بالدم الحي ” .

ولهذه القاعدة الخاصة بلون البراز وعلاقة ذلك بمصدره بعض الاستثناؤات

  • فهناك البراز الأسود الذي يشبه ” القار ” أو ” الزفت ” وقد ثبت وجود سبب له في الأمعاء الدقيقة و الجهة اليمنى من القولون كما وجد النزيف الحاد من الجهاز الهضمي العلوي إذا كان بكميا هائلة فإنه يؤدي الى تنشيط حركة الأمعاء وسرعة وصول الدم الى القولون وخروجه من الشرج قبل أن يطرأ عليه أي تغير في لونه الأحمر الفاتح .

وهذا النوع من النزيف الشديد عادة ما تصاحبه تغيرات حيوية واضحة مثل شجوب الوجه وتصبب العرق وسرعة النببض وهبوط الضغط الى حد حدوث صدمة , ونزيف الجهاز االهضمي السفلي تلقائي التوقف في أغلب الأحيان و لكنه أيضا متكرر الحدوث وهو أقل تهديدا لحياة المريض عن النزيف من الجهاز الهضمي العلوي وأكثر الأشخاص عرضة للمشكلات الخطيرة التي تترتب على النزيف هم كبار السن حيث غالبا ما يعانون من مشكلات بالدورة الدموية و القلب .

أسباب نزيف القولون

يرجع حدوث النزيف من القولون الى أسباب متعددة منها ما هو شائع بين الناس ومنها  ما نادر الحدوث ومنها أيضا ما يخص الأطفالل و البالغين ومنها ما يكثر حدوثه في المسنين ويجب وضع ذلك في الإعتبار عند التعامل مع المريض .

وتتمثل هذه الأسباب في

  • جيوب القولون .
  • تجمعات للأوعية الدموية في نسيج غير طبيعي (انجيوديسيلازيا).
  • أورام القولون و أهمها الزوائد اللحمية وسرطان القولون و المستقيم .
  • الالتهابات التقرحية بالقولون بأسبابها المختلفة .
  • تقرح القولون الناتج عن قصور الدورة الدموية .
  • التقرح الناتج عن تناول أدوية لعلاج الأمراض الروماتزمية .
  • التهابات القولون المعدية بكترية أو طفيلية .
  • نزيف ما بعد استئصال الزوائد اللحمية بالقولون .
  • التهاب القولون وتقرحه الناتج عن العلاج الإشعاعي لأورام البطن أو القولون .
  • التقرح الناتج عن تراكم قطع برازية صلبة في االمستقيم و القولون.
  • تكون النواسير بين أحد الشررايين الرئيسية مثل الأبهر أو الأورطى أو في الأمعاء بعد إجراء بعض الجراحات .

 

أعراض نزيف القولون

ممن الملاحظات المهمة التي ينبغي على المريض و الطبيب على السواء الانتباه إليها بشدة

  • وجود دم أحمر ناتج على سطح قطع برازية طبيعية الشكل غالبا ما يعني نزيفا مرجعه سبب في منطقة الشرج .
  • وجود دم أحمر مختلط بقطع برازية متماسكة القوام يعني أن النزيف منبعه من مصدر أعلى من منطقة الشرج في المستقيم أو القولون السني .
  • حدوث تغير في نمط عملية الإخراج يصاحبه نقص في الوزن يجعل احتمال وجود الأورام على قمة الأسباب المرجحة .
  • الآلام المبرحة بالبطن التي تسبق حدوث النزيف خصوصا في كبار السن تشير االى إحتمال وجود قصور في الدورة الدموية بالأمعاء .
  • وجود ارتفاع في درجة الحرارة يصاحبه الإسهال يشير الى التهاب القولون و الأمعاء وتقرحهما.

علاج نزيف القولون

  • عن طريق منظار القولون حيث يتم استخدام وسائل تعمل على تجلط الدم مثل المسبار الساخن أو أشعة الليزر ” الأرجون بلازما ” وقد يستخدم الحقن الموضعي لمادة الإدرينالين وهناك الربط المطاطي لمنطقة النزيف أو باستخخدام مشابك دققيقة يتم إدخالها بالمنظار لوقف النزيف .
  • التدخل بالأشعة ويتم كما ذكر من قبل عن طريق حقن مواد قابضة أو مجلطة في المنطقة التي يحددها تصوير الشرايين بالأشعة .
  • العلاج الجراحي يتمثل في استئئصال جزء من الأمعاء يكون به السبب الذي أدى الى النزيف بعد تشخيص هذا السبب وعدم توقف النزيف بالوسائل سالفة الذكر .

 علاج دوائي

  •  ميزالازين  الاستطباب هوَ علاج مثالي في الحالات الخفيفة لحد المتوسطة من مرض التهاب القولون التقرحي وكما يستخدم للوقاية من نوبات الاتهاب المفاجئة مضادات الاستطباب: الفشل الكلوي وامراض الكبد التي تترافق مع ضعف وضيفته.
  • الكورتيكوستيروئيد الاستطبابات حالات متوسطة لحد صعبة من المريض بريدنيسولون  كبداية 40 إلى 60 مغ باليوم حتى تلاشي اعراض المرض بعد ذلك يتم تخفيض تدريجي في الجرعة على فترة اربع اسابيع.
  • بوديسونيد  هوَ أيضا ستيروئيد من خاصياته انه اثبت فعاليته في حالة اصابة الطرف البعيد من القولون لوحده بهذا المرض أو اصابة المستقيم والشرج فقط الاستخدام في هذه الحالة كتحاميل
  • مثبطات جهاز المناعة ـ سيكلوسبورين  يستخدم في حال عدم النجاح في العلاج بالستيروئيد ـ ازاثيوبرين يستخدم في علاج الحالات المزمنة اذا لم يؤد هذا العلاج المحافظ الغذائي والدوائي الي اي تحسن بعد ثلاث ايام من المداومة عليه ياتي هنا خيار استئصال القولون.
اقرأ:




مشاهدة 4955