علاج التهاب السحايا‎

بواسطة: - آخر تحديث: الإثنين , 28 نوفمبر 2016 - 11:27
علاج التهاب السحايا‎

التهاب السحايا

التهاب السحايا الفطرية هو نادر الحدوث وعادة ما يكون نتيجة لانتشار نوع من الفطريات عن طريق الدم إلى الحبل الشوكي وعلى الرغم من أن أي شخص يمكن يصاب بالتهاب السحايا الفطرية الا ان المصابين بالإيدز أو سرطانهم اكثر عرضة لضعف في جهاز المناعة لديهم والسبب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا الفطرية للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي هو المستخفية هذا المرض هو واحد من الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا الكبار في أفريقيا ان التهاب السحايا الفطرية ليست معدية وذلك يعني أنه لا ينتقل من شخص لآخر و ينتشر عن طريق مجرى الدم من مكان آخر في الجسم والذي يجري مباشرة في النظام العصبي المركزي وفي هدا المقال سوف نتطرق لابرز طرق علاج التهاب السحايا و اهم اعراضه.

انواع التهاب السحايا

  • التهاب السحايا البكتيري .
  • التهاب السحايا الفيروسي.
  • التهاب السحايا الفطري.

أعراض التهاب السحايا

تظهر علامات وأعراض التهاب السحايا على شكل

  • الارتفاع المفاجيء في درجة الحرارة .
  • الصداع المزمن .
  • تيبس العنق .
  • التقيؤ والغثيان المرافقين للصداع .
  • النوبات الاختلاجية .
  • النعاس وصعوبة الاستيقاظ .
  • فرط الحساسيّة للضوء .
  • فقدان الشهية .
  • الطفح الجلدي وخاصة في حالة التهاب السحايا المرتبط بالمكورات السحائية .
  • التشويش وصعوبة التركيز .

أعراض التهاب السحايا عند الاطفال

أعراض التهاب السحايا عند الاطفال متعددة وغير مححدة ومن الممكن ان تتمثل

  • في ارتفاع درجة الحرارة.
  • ضعف التغذية.
  • البكاء المستمر.
  • النوم المفرط.
  • انتفاخ اليافوخ.
  • تيبس العنق والجسم.
  •  الخمول.

أسباب التهاب السحايا

يمكن للعديد من الجراثيم ان تسبب التهاب السحايا لكن بعضها يفعل ذلك بشكل أكثر تواترا من بعضها الآخر .

تتعدد أسباب التهاب السحايا باختلاف نمطه كالتالي

أسباب التهاب السحايا البكتيري

  • البكتيريا العقدية الرئوية .
  • البكتيريا المكورة السحائية .
  • البكتيريا المستدمية النزلية.
  •  البكتيريا الليسترية المستوحدة .

أسباب التهاب السحايا الفيروسي

  • الفيروسات المعوية كالفيروسة السنجابية المسببة لشلل الاطفال .
  • فيروس نقص المناعة المكتسبة الفيروس الهيربيسي البسيط.
  • الفيروس المسبب للنكاف .

اهم سبب لالتهاب السحايا الفطري يرتبط بحقن العقاقير الدوائية الملوثة في النخاع الشوكي .

تزداد فرصة الاصابة بالتهاب السحايا بتوافر العوامل التالية

  • الحمل .
  • نقص المناعة او الايدز .
  • عدم تلقي جرعات لقاح السحايا اللازمة .
  • المرحلة العمرية أقل من 20 عاماً.

تعد العقديات الرئوية السبب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا في البالغين اكبر من 20 عام وهي مسؤولة عن نصف الحالات تقريبا.

مضاعفات التهاب السحايا

تتعدد المضاعفات المرافقة لالتهاب السحايا ومنها

  • تضرر الدماغ .
  • فقدان السمع .
  • نوبات الاختلاج.
  • صعوبات التعلم .
  • الفشل الكلوي .
  • اضطراب الذاكرة .
  • الصدمة .
  • الوفاة .

يزداد اختطار الموت من التهاب السحايا الجرثومي مع تناقص مستوى الوعي عند القبول.

  • بدء النوب الاختلاجية في غضون 24 ساعة من القبول.
  • علامات ارتفاع التوتر داخل القحف.
  • العمر الرضع والبالغين اكبر من 50 عاما.
  • وجود حالات مرضية مرافقة بما في ذلك الصدمة أو الحاجة للتهوية الالية.

تشخيص التهاب السحايا

 علاج التهاب السحايا

يعتمد تشخيص الاصابة بالتهاب السحايا على التاريخ المرضي للمصاب الفحص السريري وعدد من الفحوصات ومنها

  • زراعة الدم المخبرية لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى.
  • التصوير الاشعاعي X-ray .
  • التصوير المقطعي المحوسب للرأس الصدر أو الجيوب الذي يكشف عن تورم وانتفاخ غشاء السحايا .
  • البزل القطني لتحليل السائل النخاعي حيث ينخفض تركيز الغلوكوز ويرتفع تعداد خلايا الدم البيضاء بالتهاب السحايا .
  • زراعة السائل النخاعي لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى .
  • اختبار الحمض النووي DNA للفيروس المسبب المرتبط بالتهاب السحايا أو اجراء الفحص المخبري للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس .

علاج التهاب السحايا

من المتبع مباشرة علاج التهاب السحايا المبكر قدر الامكان بالمضادات الحيوية .

نظرا لطابع المرض الخطر في الغالب مباشرة عقب اجراء الوخز الخصري بعد الوخز وليس قبله لمنع التقنيع، حيث يقوم علاج التهاب السحايا بتغيير سريع في قيم السائل الدماغي النخاعي.

وعندها يكون من الصعب التحديد الدقيق للمرض والمولد وقبل تحديد هوية مولد المرض.

اما المضادات الحيوية المتبع استخدامها لعلاج التهاب السحايا فهي دواء سيفتريئاكسون الذي يعطى بالتسريب عبر الوريد، بجرعة 4 غرامات لليوم.

يوجد علاج اخر متداول وهو سيفوتاكسيم بالتسريب ايضا عبر الوريد بجرعة 12 غراما لليوم.

تتم عادة، اضافة البنسيلين بالتسريب عبر الوريد للاطفال والعجزة، بجرعة 12 غراما لليوم.

تتم اضافة الفانكوميسين بجرعة 2 غرام لليوم في حالات الالتهاب عقب الاصابة بالراس او عقب اجراءات طبية جائرة بالراس.

تم مؤخرا اكتشاف انه باضافة كورتيكوستيرويد من نوع ديكساميثازون .

العلاج بالكورتيكوستيرويد من نوع ديكساميثازون كان شائع الاستعمال في اواسط الاطفال فحسب حتى فترة ليست ببعيدة كما اكتشفت مساهمته بشكل كبير في خفض نسبة المضاعفات بالتحديد الطرش لدى المرضى الذين سببت لهم جرثومة المستديمة المرض.

وكما ذكر انفا فقد تمت اجازة استعماله للبالغين ايضا .

تحديد مولد العدوى وتقدير حساسيته للادوية المختلفة يمكن من استمرارية العلاج بواسطة الدواء الامثل.

علاج التهاب السحايا العقيم

يكون العلاج في الغالب داعما كالعلاج بمسكنات الالام والسوائل عبر الوريد وملائما للاعراض التي يعاني منها المريض.

الوقاية من التهاب السحايا

لقد ساهم التطعيم الروتيني ضد المستديمة النزلية المستخدم في اواسط الاطفال بتخفيض نسبة حدوث التهاب السحايا التي يولدها بشكل ملحوظ.

ينبغي تطعيم الاشخاص الذين كانوا على مقربة من مريض تم تشخيصه كمصاب بالتهاب السحايا بسبب جرثومة المكورات السحائية، بهدف الحد من خطر انتشار المرض.

كما انه من المتبع علاج التهاب السحايا بالمضادات الحيوية الفموية من نوع ريفامبين بجرعة 600 ملغم مرتين يوميا لمدة يومين.

او سيفروفلوكسين بجرعة 500 ملغم عن طريق الفم لمرة واحدة في اليوم ليوم واحد كعلاج للوقاية من العدوى للاشخاص.

الذين كانوا على مقربة من المرضى المصابين بالمرض الذي تم تحديد مسبباته كالمكورات السحائية او المستديمة.

اقرأ:




مشاهدة 9