اسباب عقم المرأة‎

بواسطة: - آخر تحديث: الخميس , 01 ديسمبر 2016 - 12:43
اسباب عقم المرأة‎

العقم عند المرأة

العقم عند المرأة Female infertility هو حالة من الاضطرابات تحدث للنساء لاسباب عديدة قد تكون معروفة او مجهولة تنخفض خصوبة السيدات بشكل طبيعي بداية من سن 30 تقريبا و عندما يحدث إنخفاض في كمية ونوعية البويضات واظهرت الأبحاث أن سيدة من بين كل سبع سيدات تتراوح أعمارهن بين 30 و34 سيكون لديهم مشكلة في الحمل و بين 35 و39 تتغير النسبة إلى واحدة بين كل خمس سيدات وحينما تصل السيدة إلى ما بين 40 و45 عام تصبح النسبة واحدة بين كل أربع سيدات و سنتحدث في مقالنا عن اهم اسباب عقم المرأة ونتطرق لشرحها بالتفاصيل.

اسباب عقم المرأة المتعلقة بالمهبل

وهي انسداد يمنع إدخال العضو الذكري بالمهبل كما في حالات عدم فض عشاء البكارة إذا كان سميكا جدا.

وكذلك في حالات ضيق المهبل الشديد والالتهابات الموجعة إضافة للحالات النفسية لبعض السيدات والتي ترفض الجماع وتدعي هذه الحالة فجينسمس.

اسباب عقم المرأة المتعلقة بالرحم

أسباب تتعلق بعنق الرحم

  • علاج عنق الرحم بالليزر أو بالكي الشديد والزائد على اللازم وذلك أصبح متداولاً نتيجة التشخيص الخاطئ لقرحة عنق الرحم وتسارع الأطباء لكيها.
  • قلة المخاط في عنق الرحم، أو كثرته، ما يعوق مرور الحيوان المنوي.
  • وجود أجسام مضادة تعمل على قتل الحيوانات المنوية، وهنا لابد من التلقيح الصناعي.

 أسباب تتعلق بالرحم

التشوهات الخلقيةو بعضها يمكن إصلاحه جراحياً مثل وجود حاجز في تجويف الرحم.

وهنالك الرحم ذو القرن الإضافي وفيه احتمال لحدوث الحمل خارج الرحم أي في القرن الإضافي.

أما الرحم على شكل T فيمكن أن يؤدي إلى تأخر الإنجاب أو الإجهاض.

وهذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه بإحدى قناتي فالوب أو كلتيهما.

التصاق داخل الرحم

ويأتي بسبب التهاب شديد في الرحم أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق.

ولإزالة هذا الالتصاق هناك جهاز تنظير الرحم وقد يضطر الطبيب لإعادة العملية أكثر من مرة وإعطاء بعض الأدوية مثل Steroids مع هرمون الأستروجين لمدة 3 أسابيع بعد العملية؛ لكي لا يعود الالتصاق إلى حالته السابقة.

 اسباب عقم المرأة المتعلقة بالياف الرحم

وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءا في فجوة الرحم حسب موقعه.

وهو عادة لا يسبب العقم إلا إذا ضغط على تجويف الرحم أو إذا كانت هناك أورام ليفية كثيرة.

ففي هذه الحالة ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة تلك الأورام ومحاولة إصلاح شكل الرحم.

وجود زوائد لحمية

وهي تشبه وجود لولب في الرحم، واستئصالها سهل، ويُمكن تشخيصها عن طريق أشعة الرحم الملونة، أو جهاز تنظير الرحم .

تضخيم الرحم

وهي حالة تدعي الأدينوميوسس وتشكو السيدة من ألم كل دورة شهرية.

وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل GN RH Analogues ولكن الأحدث الآن هو إجراء جراحة لإزالة خلايا بطانة الرحم.

انسداد قناتي فالوب

 اسباب عقم المرأة

لانسداد قناتي فالوب تاثير مهم وواضحم في تاخر حمل المراة وهناك عدة اسباب لهدا الاتهاب ندكر منها

 الالتهابات المزمنة

فإذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان أكثر من 3 سم فإنه يمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاق، وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الإخصاب.

تلف نهاية القناتين

وهذا يسبب فشلها في جلب البويضة داخل القناة، ويمكن أن يكون هذا ناتجاً عن التهابات، أو عن مرض البطانة الرحمية.

الالتصاق نتيجة العمل الجراحي لإحدى القناتين

ويكون نتيجة الحمل خارج الرحم، أو نتيجة جراحة لأعضاء الحوض المجاورة أو نتيجة التهابات في الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.
وهنا ك اسباب اخرى للعقم وهي قصر القناتين أقل من 4 سم او أورام تصيب قناتي فالوب أو المبيض وتؤثر على عمل قناتي فالوب.

خلل في وظيفة المبيض

من ابرز اسباب عقم المرأة ندكر

وجود خلل في وظيفة المبيض ويكون نتيجة لعدة عوامل وهي

 تكيس المبايض

فهناك فرق بين وجود حويصلات مائية بعدد أكثر من الطبيعي وبين مرض تكيس المبايض الذي يكون مصاحبا أحيانا ببعض الأعراض خلال الدورة الشهرية.

وسيدة واحدة من كل 5 سيدات يمكن أن يكون لديها ما يدعى تكيس المبايض.

ويكون عدد الحويصلات في كلا المبيضين أكثر من العدد الطبيعي وفي هذه الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الأغلب وليست لديها أي مشاكل.

ولكن عندما يصاحب وجود هذه الحويصلات عارض مرضي أو أكثر يسمى المرض تكيس المبايض ولأن عمل المبيض الأساسي هو إفراز الهرمون ونضج البويضة وتحريرها وسببه مازال غير معروف تماماً.

كما أن وجود الأكياس الصغيرة في المبيض لا يحتاج عادة إلى علاج.

لأنها تختفي ويظهر غيرها تلقائيا ولكن عندما يصل قطر الكيس مثلاً إلى 50 ملم فقد يحتاج إلى تدخل جراحي.

 فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية

  • خلل في الجينات والكروموسومات.
  • خلل في الإنزيمات مثل زيادة إفراز هرمون الحليب المفرطة
  • التعرض لمؤثرات معينة مثل التعرض للإشعاع بكميات كبيرة، التعرض لمواد كيماوية مثل التي تستعمل في علاج السرطانات.
  •  أسباب تتعلق بجهاز المناعة مثل وجود مضادات للمبيض.
  • انعدام أو خلل في مستقبلات هرمون في المبيض.
  • استئصال المبيض جراحياً لسبب أو لآخر.
  • فشل فسيولوجي لعمل المبيض، والذي يحدث نقصا في إفراز الجسم الأصفر لهرمون البروجسترون.

خلل في عمل الغدة النخامية ويمكن تقسيمه إلى

اضطراب ثانوي في إفراز هرمون LH & FSH وذلك بسبب ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم.

وقد يكون السبب هنا غير معروف أو في حالة إصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالأورام أو نتيجة بعض الأدوية أو نقص إفراز الغدة الدرقية.

عندما يرتفع هذا الهرمون لأسباب غير معروفة قد يدل على وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد أو خبيث أو بسبب إصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث السيارة أو تعرضها إلى إشعاع بكمية كبيرة لسبب أو لآخر.

اسباب عقم المرأة النفسية

هناك من يقول ان التعب والاجهاد في العمل وتقلب حالات الطقس من العوامل التي تؤدي الى نقص في انتاج الحيوانات المنويه عند الرجل وضعف عمل المبيض عند المراة.

ولكن مع ذلك فان الادلة ليست قوية على تاثر العوامل العاطفية والذهنية على انتاج الحيوانات المنويه عند الرجل او البويضات عند المراة.

اما العوامل النفسية التي تؤثر على المراة فقد تكون عوامل تؤدي الى فشل الاتصال الجنسي او الى عدم المقدرة على انتاج البويضة.

وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده ان الفتاة عندما تنحدر من اسرة محافظة جدا وتكون تربيتها الاولى قائمة على الكبت الجنسي فانها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها.

ومع تقدم الطب النفسي اصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلا نسبيا.

وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تاخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييرا في بعض الافرازات الداخلية كقلة الافراز في عنق الرحم.

وقد يؤدي التوتر الى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تجعل عملية الجماع مؤلمة وغير مستحبة وكذلك نذكر تاثير التوتر على الهيبوثالاموس وبالتالي على المبيض.

ولذا ننصح كل زوجين ياملان في انجاب طفل ان يبتعدا عن التوتر ويتجنبا القلق ويثقا بالطبيب المعالج وعلى الله سبحانه.

بعض اسباب عقم المرأة الغير مؤكدة علميا

  • عوامل وراثية متعلقة بالجينات .
  • وجود عوامل مناعة في بطانة الرحم .
  • نقص الفيتامينات وخزين الحديد.
  • وجود كمية معينة من الدهون تدعى في الحيوان المنوي .
  • وجود كريات دموية بيضاء في عنق الرحم.

ونود الاشارة الى ان هذه الاسباب نادرة الحدوث وغير مالوفة ويبذل الباحثون قصارى جهدهم لمعرفة الاسباب وعلاجها.

أعراض العقم عند المراة

العلامة الرئيسية في عقم النساء هي انعدام القدرة على الانجاب.

حيث يكون هذا الوضع مصحوبا باضطرابات بالدورة الشهرية او بدورات شهرية تتواصل احيانا لفترة غير طبيعية.

والمقصود هنا دورة شهرية تمتد لاكثر من 35 يوما او لاقل من 21 يوما.

بشكل عام لا تكون هنالك اعراض اخرى تشير لاضطرابات في الخصوبة.

تشخيص عقم  المرأة

اسباب عقم المرأة

من الممكن ان يكون سبب العقم عند النساء غير قابل للتشخيص لكن هناك الكثير من العلاجات للاضطرابات المختلفة.

لا يكون العلاج ضروريا دائما ينجحون بالانجاب بعد سنتين من المحاولة.

وبالفحص السريري والتصويري والمخبري يتم في كثير من الأحوال الكشف عن اسباب العقم.

الفحوصات التي تجرى للمرأة

  • تحري الإباضة يجرى فحص دموي في بعض الحالات لقياس مستويات الهرمونات لمعرفة فيما لو كانت الإباضة تحدث أم لا.
  • تصوير الرحم والبوقين الظليل يقيم هذا الإجراء سلامة الرحم ونفيري فالوب ويتم ذلك بحقن سائل في الرحم ومن ثم تؤخذ صورة بسيطة لتحديد أي مشكلة في جوف الرحم وضمان مرور السائل عبر قناتي فالوب وغالباً ما يمكن تحديد الانسدادات أو الاضطرابات الأخرى والتي قد يتم علاجها جراحياً.
  • تنظير البطن يجرى تحت التخدير العام، وهو يتضمن إجراء شقوق جلدية صغيرة تحت مستوى السرة ومن ثم إدخال أداة تنظير صغيرة لفحص قناتي فالوب والمبيضين والرحم عيانيا.
  • أشيع الاضطرابات التي يتم وضع تشخيصها عن طريق تنظير البطن هي الانتباذ البطاني والتندبات، كما يمكن للطبيب أن يقوم بتحري الانسداد أو الشذوذات في نفيري فالوب والرحم.

علاج العقم عند المراة

اذا كان السبب هو نقص في الهرمونات وهو ناتج عن خلل في افرازات الغدة النخامية لهذه الهرمونات فيكون العلاج هو اعطاء الهرمونات بديلة تساعد على تحفيز الاباضة وتكوين بويضات للمساعدة على الحمل و اما اذا كان هناك ضعف بالاباضة وكثيرا ما يكون نتيجة تكيس المبايض فانه يمكن معالجة ذلك بواسطة العلاج الهرموني لتحريض الاباضة وباستعمال جهاز الموجات فوق الصوتية يمكن التحكم في وقت الاباضة لتكون امكانية الاخصاب في الوقت المناسب اكبر.

ان المتابعة بواسطة هذا الجهاز الـUltrasound يتم بواسطة فحص حجم البويضة وفي الوقت الذي يصبح فيه عدد البويضات وحجمها مناسبا تعطي هرمون اخر لتساعد على انزال البويضة في وقت محدد لتحديد موعد الجماع او لتحديد الوقت والساعة المناسبة لتحديد موعد عملية الحقن الصناعي داخل الرحم. التلقيح الصناعي التلقيح الصناعي داخل الرحم فهو كثير ما تسمع به المرأة كأحدى الطرق المساعدة على الانجاب فهو عبارة عن نقل الحيوانات المنوية بعد تنقيتها وتركيزها في المختبر وهنا يتم وقت الاباضة الذي نحدده كما ذكرت عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية، يتم بعدها حقن السائل المنوي داخل الرحم عن طريق عنق الرحم بواسطة انبوب صغير انها عملية صغيرة ولا داعي للخوف.

اقرأ:




مشاهدة 11