أعراض قرحة المعدة و علاجها‎

بواسطة: - آخر تحديث: الثلاثاء , 25 أكتوبر 2016 - 10:10
أعراض قرحة المعدة و علاجها‎

 قرحة المعدة

قرحة المَعِدة من الأمراض الشّائعة في الآونة الأخيرة، ويكثر انتشارها بين النّساء على الرّجال، في حين تكثر قرحة الاثني عشر بين الرّجال على النّساء، ومن المعروف أنها تُصيب مختلف المراحل العمريّة إلّا أنَّ أغلب المصابين بها هم من تزيد أعمارهم على السّتين. وتُعرّف قرحة المَعِدة على أنّها تمزّقٌ مُصاحبٌ للعديد من الالتهابات والقروح في الغشاء المُبطّن والمُلتفّ حول المَعِدة الذي يقوم بحمايتها، وبذلك تُصاب المَعِدة بالتليّف، وتزداد إفرازات حامض الهيدروكلوريك فيها. يوجد عدّة أنواعٍ للإصابة بمرض قرحة المَعِدة؛ فهناك قرحة المَعِدة الحادّة، وقرحة المَعِدة المُزمنة، ويزداد التليّف الذي يحدث للمنطقة التي أصيبت بالتقرّحات والتمزّقات في حالة قرحة المَعِدة المُزمنة، ومن المعروف أنَّ قرحة المَعِدة غير مُعدية وغير سرطانيّة، لكنَّ الحال تختلف في قرحة الاثني عشر الّتي من المُمكن أن تتحوّل إلى خليّةٍ سرطانيّةٍ يتراوح حجمُها بين 2 مم و 3 سم.

أعراض قرحة المعدة

  • انتفاخ في البطن.
  • غثيان مع تقيؤ.
  • فقدان الشهية للطعام وبالتالي فقدان الوزن.
  • قيء الدم وهو يحدث نتيجة نزيف في القرحة المعدية أو نتيجة تضرر أو تدمير خلايا المريء بسبب عملية التقيؤ المستمرة.
  • براز أسود(شديد السواد ذو رائحه كريهة نتيجة أكسدة الحديد من الهيموجلوبين).
  • نادرا ماتؤدي القرحة إلى ثقب في المعدة أو الإثني عشر وهذا يسبب ألم شديد ويتطلب جراحة عاجلة
  • ألم حاد في الجزء الأعلى من البطن.

اسباب قرحة المعدة

  • عندما يحدث تآكل يصيب غشاء المعدة أو القولون الإثني عشر الذي يصل المعدة بالأمعاء نتيجة الإصابة البكتيرية بجرثومة الهيليكوباكتر بيلوري .
  • التدخين فقد ثبت للعلماء إن التدخين يمنع بشكل قطعي إلتئام القرحة.
  • الكحول والمسكنات مثل الأسبرين ومركبات ال NSAID تقوم بتحفيز التقرح .
  • العامل الوراثي يلعب دوراً بالإصابة ولكن ليس دوما.
  • قلة مقاومة الغشاء المبطن للمعدة لتأثير الحوامض.
  • زيادة افراز العصارة المعدية.
  • التعرض للضغوط النفسية والعصبية والاضطرابات النفسية.
  • سوء العادات الغذائية.
  • الشراهة في الأكل وعدم التقيد بمواعيد وجبات الطعام.
  • زيادة حموضة أو ضعف الجدار الداخلي للمعدة.
  • الاجهاد العصبي .

الافراط في تناول المواد التي تهيج جدار المعدة مثل

  • الأقراص والكبسولات التي تحتوي على مواد حمضية مثل الأسبرين ومشتقاته.
  • المواد الصلبة صعبة الهضم.
  • المواد الحريفية الزائدة مثل الشطة و المواد الاخرى المهيجة.
  • شرب الشاي والقهوة على معدة فارغة.
  • تناول الاطعمة الساخنة جدا.
  • شرب المياه الغازية وبعض الاقراص الفوارة تؤذي جدار المعدة.
  • الاجهاد العقلي .
  • زيادة إفراز مادة الصفراء يؤدي الى تقليل مقاومة الغشاء المبطن للمعدة والأمعاء .

تشخيص قرحة المعدة

يتم تشخيص قرحة المعدة إما عن طريق الأشعة السينية الباريوم على الجهاز الهضمي العلوي أو التنظير الهضمي العلوي (EGD) ، التنظير الهضمي العلوي هو أكثر دقة من الأشعة السينية ، ولكن عادة ما ينطوي على تخدير المريض وإدخال أنبوب مرن عن طريق الفم لفحص المريء والمعدة والاثني عشر . التنظير العلوي لديه ميزة إضافية تتمثل في وجود القدرة على إزالة عينات الأنسجة الصغيرة (خزعة) لاختبار عدوى اتش بيلوري ، ويتم فحص الخزعات أيضا تحت المجهر لاستبعاد وجود قرحة سرطانية . في حين أن جميع قرح الاثني عشر تقريبا حميدة ، يمكن أن تكون أحيانا قرحة المعدة سرطانية . بالتالي ، غالبا ما يتم إجراء خزعات على قرحة المعدة لاستبعاد السرطان .

علاج قرحة المعدة

الهدف من علاج القرحة هو تخفيف الألم ، وشفاء القرحة، ومنع حدوث مضاعفات . الخطوة الأولى في العلاج تنطوي على الحد من عوامل الخطر (المسكنات والسجائر) . الخطوة التالية هي الأدوية

مضادات الحموضة 
مضادات الحموضة تحييد الحامض الموجود في المعدة . مضادات الحموضة مثل مالوكس ، ميلانتا ، هي علاجات آمنة وفعالة . ومع ذلك ، فإن العمل على تحييد هذه العوامل قصيرة الأجل ، يتطلب جرعات متكررة . مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم ، مثل مالوكس وميلانتا ، يمكن أن تسبب الإسهال ، بينما هناك انواع يمكن أن يسبب الإمساك . القرحة كثيرا ما تعود عندما توقف مضادات الحموضة

حاصرات H2 
وقد أظهرت الدراسات أن بروتين يطلق في المعدة يسمى الهيستامين يحفز إفراز حمض المعدة . مضادات الهيستامين (حاصرات H2) هي الأدوية المصممة لمنع عمل الهستامين على خلايا المعدة وتقلل من إنتاج الحمض . أمثلة من حاصرات H2 هي سيميتيدين (تاجميت) ، رانيتيدين (زانتاك) ، نيزاتيدين ، و فاموتيدين (بيبسيد) . بينما حاصرات H2 فعالة في شفاء القرحة ، لديهم دورا محدودا في القضاء اتش بيلوري دون المضادات الحيوية ، لذا القرحة كثيرا ما تعود عندما يتم إيقاف حاصرات H2

مثبطات مضخة البروتون 
مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول (برايلوزيك) ، لانزوبرازول ، بانتوبرازول ، إيسوميبرازول (نيكسيوم) ، و الرابيبرازول أكثر فعالية من حاصرات H2 في قمع إفراز الحمض ، مختلف مثبطات مضخة البروتون هي مشابهة جدا في العمل وليس هناك دليل على أن واحد هو أكثر فعالية من غيرها في شفاء القرحة . بينما مثبطات مضخة البروتون قابلة للمقارنة مع حاصرات H2 في فعالية علاج قرحة المعدة والإثنى عشر ، فهي متفوقة على حاصرات H2 في علاج قرحة المريء . قرحة المريء هي أكثر حساسية من قرحة المعدة والإثنى عشر لكميات ضئيلة من الحمض .

سوكرالفات والميسوبروستول (سايتوتك) 
سوكرالفات و الميسوبروستول (سايتوتك) هي العوامل التي تعزز بطانة الأمعاء ضد الهجمات التي تشنها العصارات الهضمية الحمضية . سوكرالفات سطح تغطي القرحة وتعزز الشفاء . سوكرالفات لديه عدد قليل جدا من الآثار الجانبية . الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الإمساك والتدخل في امتصاص الأدوية الأخرى . الميسوبروستول هو مادة تشبه البروستاجلاندين تستخدم عادة لمواجهة آثار القرح من المسكنات . وتشير الدراسات أن الميسوبروستول قد تحمي من تقرحات المعدة بين الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهابات المزمنة . الإسهال هو أحد الآثار الجانبية شيوعا . الميسوبروستول يمكن أن يسبب الإجهاض عندما تعطى للنساء الحوامل ، وينبغي تجنبها من قبل النساء في سن الإنجاب

علاج اتش بيلوري 
كثير من الناس لديها اتش بيلوري في بطونهم دون ألم أو تقرحات ، ليس من الواضح تماما ما إذا كان هؤلاء المرضى يجب أن تعالج بالمضادات الحيوية . وهناك حاجة لمزيد من الدراسات للإجابة على هذا السؤال . العلاج يتطلب مزيجا من عدة مضادات حيوية ، وأحيانا في تركيبة مع مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات H2 ، المضادات الحيوية المستخدمة عادة هي التتراسيكلين ، أموكسيسيلين ، ميترونيدازول (فلاجيل) ، كلاريثروميسين ، و الليفوفلوكساسين (يفاكين) ، استئصال اتش بيلوري يمنع عودة القرحة (مشكلة كبيرة مع جميع خيارات علاج القرحة الأخرى) ، القضاء على هذه البكتيريا أيضا قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة في المستقبل . العلاج بالمضادات الحيوية يحمل في طياته خطر أمراض الحساسية والإسهال ، وأحيانا التهاب القولون الحاد الناجم عن المضادات الحيوية (التهاب القولون)

حمية 
لا يوجد دليل قاطع على أن القيود الغذائية والوجبات الغذائية اللطيفة تلعب دورا في شفاء القرحة ، لا توجد علاقة مثبتة بين مرض القرحة الهضمية ، وتناول القهوة والكحول . ومع ذلك ، القهوة تحفز إفراز حمض المعدة ، والكحول يمكن أن يسبب التهاب المعدة والاعتدال في استهلاك الكحول و القهوة

الوقاية من خطر قرحة المعده

  • تجنب الأطعمة التي تهيج المعدة ، باستخدام الحس السليم إذا كان يزعج معدتك عند تناول الطعام ، تجنب ذلك ، كل من هو مختلف لكن الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الدسمة هي المهيجات الشائعة.
  • التوقف عن التدخين ، هم أكثر عرضة لتطوير قرحة الاثني عشر لدى المدخنين الشرهين.
  • الاعتدال في الممارسات اليومية ، قد تبين الاستهلاك الكثيف للعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS بما في ذلك الاسبرين وايبوبروفين) تسبب القرحة ، وبالتالي لابد من الحفاظ على الحد الأدنى الخاصة بك.
  • تعلم كيفية السيطرة على مستويات التوتر الخاص بك . ممارسة تقنيات الاسترخاء للعقل والجسم العادية (مثل التخيل الموجه ، واليوغا) وغالبا ما تكون مفيدة.

دراسات وابحاث 
اثبتت الدراسات الامريكية ان مرض قرحة المعدة هو شائع ، مما يؤثر على الملايين من الأميركيين سنويا . وعلاوة على ذلك ، القرحة الهضمية هي مشكلة متكررة . يمكن حتى تلتئم القرحة ان تتكرر ما لم يتم توجيه العلاج إلى منع تكرارها. التكلفة الطبية لعلاج القرحة الهضمية ومضاعفاتها يمتد إلى مليارات الدولارات سنويا . وقد زاد التقدم الطبي لعلاج القرحة ، وهناك خيارات محسنة وموسعة للعلاج متوفرة الآن

اقرأ:




مشاهدة 88